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    2024-11-25 08:22:01 2080次浏览
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    严重心律失常1. 常规监护和:(1)心电的监护、呼吸的监护、 意识方面的监护。(2)心功能的监护, 出现气促、烦躁、咳嗽不能平卧、双肺底闻及细湿罗音时,预示发生急性心力衰竭,必须及时处理。经无效的快速性严重心律失常,应迅速进行电复律。(3 )血压的监护, 收缩压在10.7 kPa以下,高血压病人收缩压比原水平下降30% 以上,同时伴有烦躁、面色和皮肤苍白、肢体湿冷等. 意味着已进人休克早期,必须立即使血压回升到生理范围。

    2.阵发性室上性心动过速 ①维拉帕米5 mg,稀释后缓慢静脉注射,无效时30分钟后再用5 mg, 总量不超过15 mg,但心力衰竭、病窦综合征、房室传导阻滞、洋地黄中毒等禁用;②普罗帕酮70 mg,稀释后缓慢静脉注射,无效时30分钟后再用70 mg,总量不超过210 mg,房室传导阻滞者禁用;③ 胺碘酮, 150mg,稀释后缓慢静注,5分钟至l0分钟注完,无效时30分钟后再用150 mg;④ 毛花苷c,尤其适用于合并心力衰竭者, 0.4mg稀释后缓慢静脉注射,若无效,30分钟后再用0.2mg至0.4 mg。⑤同步电复律 无效或出现严重血流动力学障碍时使用,洋地黄中毒或低血钾禁用。首次给50 J同步直流电复律,无效时增至100 J至l50 J。电击不超过3次.

    3.心房颤动,心室率超过120次/分,有明显症状者给予,如胺碘酮、心律平。

    医院前救治:补液是中暑的关键,在时间给患者服用盐水或糖盐水,给予含盐饮料如汽水、绿豆汤、冷开水。用量1000-1500ml,分次饮用;轻度中暑及重度中暑患者同时静脉滴注生理盐水及葡萄糖;高热重症中暑及神志改变者,在500ml液体中加入氢化可的松50mg静滴,并同时120救护车送回院内救治。

    当你轻缓向病人肺部吹气时注意胸部的扩张。(如果胸部没有扩张隆起,将病人侧放,在肩后背捶击,除去阻塞物。当看到胸部自然回落时再进行一次深呼吸,你应该感觉或听到有气回落。

    尽可能快地重复六次,然后每分钟做十二次,直至病人恢复呼吸。

    对于孩子,不要猛击,可以正常呼气;对于婴儿可以微微吹吸。首先尽可能快地吹吸四次。强迫式猛吹很可能会伤害小孩柔嫩的肺脏。

    口对鼻式:不管什么原因,如果你无法做到上一种方法,可将病人嘴部封住,用口对鼻式进行人工呼吸。对于婴儿可以用嘴同时封住他的口和鼻。

    呼吸衰竭:1. 病因 ,即针对基础疾病。引起呼吸衰竭的基础疾病如果是重症肺炎,应给予抗感染;如果是危重,则应给予、解痉、平喘;如果是格林—巴利综合征需要用糖皮质;如果是重症肌无力应当用拟胆碱药。

    2. 诱因, 如COPD呼吸衰竭的诱因是痰液潴留,则必须加强痰液的湿化、引流和吸引;如吞咽困难、进食呛咳引起反复气道吸入,应给予置鼻饲管;如气胸诱发应立即胸腔抽气或胸腔插管引流;如阿斯匹林诱发大发作,则必须避免接触。

    3. 对症退热、祛痰、止咳、平喘等,减轻或控制症状。

    4.支持包括呼吸支持和其它支持。前者如氧疗和机械通气,后者如心功能支持、肾功能支持、肝功能支持和营养支持等。

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